Nem Tudo é Micose: Entenda a Psoríase Ungueal

Quando as unhas apresentam alterações como manchas, descoloração, espessamento ou desintegração, é comum que a primeira suspeita seja micose (onicomicose). No entanto, nem sempre o problema é causado por fungos. A psoríase ungueal, uma manifestação da psoríase que afeta as unhas, pode ter sintomas semelhantes à micose, o que torna o diagnóstico desafiador.

Neste artigo, vamos explorar o que é a psoríase ungueal, como ela se diferencia da micose, quais são os principais sinais e sintomas, opções de tratamento e a importância de um diagnóstico correto para o sucesso terapêutico.

O Que é Psoríase Ungueal?

A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele, de origem autoimune, que pode afetar diferentes partes do corpo, incluindo o couro cabeludo, os cotovelos, os joelhos e, em alguns casos, as unhas. Quando a psoríase atinge as unhas, recebe o nome de psoríase ungueal.

A psoríase ungueal ocorre devido a uma resposta imunológica desregulada, na qual o sistema imunológico ataca as células saudáveis das unhas, causando um processo inflamatório crônico que afeta o crescimento e a estrutura da unha.

Fatores de risco para psoríase ungueal:

• Predisposição genética

• Estresse emocional

• Traumas nas unhas

• Infecções

• Uso de medicamentos que afetam o sistema imunológico

Unha acometida pela Psoríase Ungueal

Sintomas da Psoríase Ungueal

Os sintomas da psoríase nas unhas podem ser facilmente confundidos com os de uma micose, o que dificulta o diagnóstico inicial.

Principais sinais da psoríase ungueal:

1. Pitting (depressões na superfície da unha): Pequenos furos ou depressões na superfície da unha, dando um aspecto irregular.

2. Descolamento da unha (onicólise): A unha começa a se desprender do leito ungueal, criando um espaço que pode ser preenchido por sujeira ou células mortas.

3. Espessamento da unha: As unhas podem se tornar grossas e deformadas.

4. Descoloração: As unhas podem apresentar manchas brancas, amareladas ou marrons.

5. Hemorragias em estilhaço: Pequenos traços avermelhados ou marrons sob a unha, causados por vasos sanguíneos rompidos.

6. Unhas quebradiças: A unha pode se tornar frágil e se partir facilmente.

Esses sinais podem aparecer isoladamente ou em combinação, o que pode dificultar ainda mais o diagnóstico.

Diferença Entre Psoríase Ungueal e Micose

Embora a psoríase ungueal e a micose (onicomicose) possam ter sintomas semelhantes, como o espessamento e descoloração das unhas, elas são causadas por mecanismos completamente diferentes.

Característica	Psoríase Ungueal	Micose (Onicomicose)
Causa	Reação autoimune	Infecção por fungos
Descoloração	Manchas amareladas, marrons ou esbranquiçadas	Manchas amareladas ou esverdeadas
Superfície da unha	Depressões, furos e irregularidades	Superfície lisa ou com alterações na espessura
Infecção secundária	Não ocorre com frequência	Pode ocorrer devido à presença de fungos e bactérias
Dor	Pode causar desconforto e dor intensa	Raramente causa dor, a menos que a unha esteja muito espessa
Tratamento	Medicamentos imunomoduladores e terapias tópicas	Antifúngicos tópicos e orais

A micose é causada por fungos, sendo mais comum em pessoas que frequentam locais úmidos, como academias e piscinas. Já a psoríase ungueal tem origem autoimune e pode estar associada a outros tipos de psoríase na pele ou no couro cabeludo.

Como é Feito o Diagnóstico da Psoríase Ungueal?

O diagnóstico da psoríase ungueal deve ser feito por um dermatologista, que avaliará os sintomas e o histórico do paciente.

Exames utilizados para diagnóstico:

• Exame clínico: Avaliação visual das unhas e da pele ao redor.

• Dermatoscopia: Permite observar os detalhes estruturais das unhas e possíveis alterações vasculares.

• Exame micológico: Coleta de material da unha para descartar infecção por fungos.

• Biópsia da unha: Em casos mais complexos, uma amostra da unha pode ser coletada para análise laboratorial.

  
  

Opções de Tratamento para Psoríase Ungueal

O tratamento da psoríase ungueal é desafiador, pois a unha cresce lentamente e está mais protegida da ação de medicamentos tópicos. Por isso, o tratamento geralmente envolve uma combinação de abordagens tópicas, sistêmicas e terapias complementares.

Tratamentos tópicos:

• Corticosteroides tópicos: Reduzem a inflamação e melhoram a aparência da unha.

• Calcipotriol (análogos da vitamina D): Ajuda a regular o crescimento celular.

• Tacrolimo e pimecrolimo: Inibidores de calcineurina que reduzem a resposta imunológica.

Tratamentos sistêmicos:

• Imunossupressores (ciclosporina, metotrexato): Utilizados em casos mais graves para modular a resposta imunológica.

• Biológicos (infliximabe, adalimumabe): Anticorpos monoclonais que bloqueiam os mecanismos inflamatórios da psoríase.

• Apremilaste: Medicamento oral que modula a resposta inflamatória.

Terapias complementares:

• Fototerapia com UVB: Exposição controlada à luz ultravioleta para reduzir a inflamação.

• Cuidados com as unhas: Manter as unhas curtas e evitar traumas para reduzir o agravamento dos sintomas.

A psoríase ungueal é uma condição complexa e frequentemente confundida com micose devido à semelhança nos sintomas. No entanto, o diagnóstico correto é essencial para garantir o tratamento adequado e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Se você apresenta alterações nas unhas, como espessamento, manchas ou descolamento, é fundamental uma avaliação detalhada, agende já a sua. Um tratamento direcionado para psoríase pode oferecer resultados significativos, reduzindo os sintomas e restaurando a saúde das unhas.